REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

¿Qué es una Reacción Adversa a un medicamento (RAM)? Una RAM es cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento. No solo incluye efectos nocivos e involuntarios derivados del uso autorizado de un medicamento en dosis normales, sino también relacionados con de errores de medicación y usos al margen de los términos de la autorización de comercialización, incluidos el uso equivocado, la sobredosis y el abuso del medicamento. Términos como efecto secundario, efecto adverso, efecto indeseable, efecto colateral, etc., son sinónimos de RAM.

¿Es la reacción una RAM o un evento adverso?
Las Reacciones adversas y los Eventos adversos no siempre son lo mismo. Un evento adverso es cualquier suceso indeseable experimentado por un paciente, independientemente de que se sospeche o no del medicamento administrado. Un ejemplo de un evento adverso es un paciente que sufre un accidente de tráfico mientras estaba con un tratamiento farmacológico específico. Mientras que una reacción adversa (RAM) es cualquier suceso indeseable que ha sucedido con el paciente mientras estaba utilizando un medicamento y existe la sospecha de que es causado por el medicamento. Un ejemplo de una RAM podría ser un paciente que experimenta anafilaxia poco después de tomar el medicamento. Reacciones de tipo A Las reacciones tipo A (“augmented”) son resultado de un aumento en la acción farmacológica del medicamento cuando se administra a la dosis terapéutica habitual. Normalmente son reacciones dosis-dependientes. Los ejemplos incluyen:
• Presión arterial baja con antihipertensivos. • La hipoglucemia con insulina.

Las reacciones de tipo A también incluyen aquellos que no están directamente relacionados con la acción farmacológica deseada del fármaco (por ejemplo, boca seca, que se asocia con los antidepresivos tricíclicos, sobreinfecciones por micobacterias en pacientes de artritis reumatoide controlados por infliximab). Reacciones de tipo B Las reacciones de tipo B (“bizarre”) son reacciones que no se esperan de las conocidas acciones farmacológicas del fármaco. Ejemplos:
• Anafilaxia con penicilina. • Erupciones cutáneas con antibióticos.

Características de las reacciones Tipo A y Tipo B Tipo A Tipo B Predecibles No predecibles Normalmente dosis-dependiente Raramente dosis-dependiente Alta morbilidad Baja morbilidad Baja mortalidad Alta mortalidad Responde a una reducción de la dosis Responde a la retirada del fármaco Bibliografía:
Información para las notificaciones de sospechas de reacciones adversas a medicamentos por parte de profesionales sanitarios. (2019, October 15).
Agencia Española De Medicamentos Y Productos Sanitarios.
https://www.aemps.gob.es/medicamentos-de-uso-humano/farmacovigilancia-de-medicamentos-de-uso-humano/notificacion-de-sospechas-de-reacciones-adversas-a-medicamentos-ram-de-uso-humano/notificasospechas-ram-profsanitarios/#

Videos de orientación:

1. Arcsa_Ec. (2020, 21 de agosto). Educación Sanitaria: Reacciones adversas a medicamentos [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=whU-yVEx2s4

2. Conkomerco. (2020, June 6). ¿Por qué reportar una reacción adversa? [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=Kj-TAHEckJs

MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE

¿Qué son los medicamentos de venta libre? Los medicamentos de venta libre son aquellos medicamentos que se pueden comprar sin receta médica. Tratan una variedad de enfermedades y síntomas, incluidos tos y resfríos, dolor, diarrea, estreñimiento, acné y otros. Algunos medicamentos de venta libre contienen ingredientes de los que es posible abusar si se ingieren en dosis mayores a las recomendadas. ¿Cómo se consumen y cómo se abusa de los medicamentos de venta libre? El abuso de los medicamentos de venta libre ocurre cuando: una persona toma el medicamento en forma diferente o en dosis distintas a las que se indica en el envase alguien toma el medicamento sólo por el efecto que causa (por ejemplo, para drogarse) se mezclan medicamentos de venta libre para crear un producto nuevo (

¿Qué son los medicamentos OTC? OTC son las siglas en inglés de over-the-counter, lo que significa que son medicamentos de venta libre. En teoría, no necesitas presentar ninguna receta médica para poder comprar y utilizar estos medicamentos. Los puedes conseguir en cualquier farmacia y, en algunos casos, puedes verlos en tiendas departamentales o supermercados (MedLine Plus, 2020). Usos de los medicamentos de venta libre Los medicamentos de venta libre tienen varios usos, como (MedLine Plus, 2021):

• Aliviar algunos síntomas y signos como la tos, dolor en la garanta y el mareo. • Ayudar en el tratamiento de molestias estomacales como la acidez, la distensión abdominal, la diarrea y la pesadez. • Aliviar afecciones de la piel como el pie de atleta (hongos en los pies) y la dermatitis del pañal. • Contribuir en el alivio de dolores leves o moderados de origen muscular, posterior a traumatismos o de origen migrañoso. • Ayudar a aliviar el dolor de intensidad leve en las articulaciones. • Contribuir en los primeros auxilios de golpes o heridas.

Lectura de etiqueta de medicamentos OTC No importa cuál sea el medicamento de venta libre que pretendas llevar a casa, procura siempre leer la etiqueta. Allí se encuentran los datos más importantes del fármaco, tales como (MedLine Plus, 2020): • Ingrediente activo que contiene, su concentración y, en casos especiales, su bioequivalencia. • Usos más comunes. • Advertencias sobre efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos y contraindicaciones; por ejemplo, que debe evitarse en niños, embarazadas o adultos polifarmacia. También, están las recomendaciones en caso de sobredosis o reacciones al medicamento. • Indicaciones sobre la dosis y frecuencia con la que debe usarse (que puede variar según el problema de salud y la edad). (Family Doctor, 2022) • Forma de almacenamiento. • Ingredientes inactivos o excipientes. (Fernández., 2014) • Fecha de vencimiento.
. . . . . . Bibliografía
engenerico. (20 de Junio de 2019). Automedicación responsable: ¿es posible? Obtenido de https://www.engenerico.com/automedicacion-responsable-es-posible/
Family Doctor. (16 de Diciembre de 2022). Obtenido de Family Doctor: https://es.familydoctor.org/aprovechar-al-maximo-su-medicamento-de-venta-libre/
Fernández., M. P. (20 de septiembre de 2014). Familia y salud. Obtenido de Familia y salud:
https://www.familiaysalud.es/medicinas/farmacos/sobre-los-medicamentos/medicamentos-sin-receta-o-medicamentos-de-venta-libre
FREEPIK. (s.f.). Recuperado el 15 de OCTUBRE de 2023, de FREEPIK: https://img.freepik.com/vector-gratis/concepto-plano-fondo-concepto-farmacia_23-2148210578.jpg?w=740&t=st=1697412315~exp=1697412915~hmac=dd3a67989fc29bd0d73507e1f2b3314105484f5537940152b71a98f2874d4b02 Genfar. (06 de Septiembre de 2023). Obtenido de Genfar: https://www.genfar.com/te-cuidamos/medicamentos-otc/
NIH. (Diciembre de 2017). Obtenido de NIH: https://nida.nih.gov/es/publicaciones/drugfacts/medicamentos-de-venta-libre
Social, M. d. (14 de Octubre de 2023). Automedicacion . Obtenido de http://medicamentosaunclic.gov.co/contenidos/Automedicacion.aspx

Publicidad farmacéutica y su marco en la Atención Primaria

La publicidad farmacéutica es muy relevante en la industria de la salud y médica, ya que su propósito es informar a los profesionales de la salud y pacientes sobre los medicamentos disponibles en el mercado, sus efectos, beneficios, entre otros factores. Acerca de la Atención Primaria en Salud, sabemos que “es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que tiene por objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar y su distribución equitativa mediante la atención centrada en las necesidades de la gente” (Organización Panamericana de la Salud, s.f.).

En este sentido la Publicidad farmacéutica posee varios desafíos en Colombia, en relación a ser fuente de información para los médicos y pacientes:
- Debe garantizar que la información proporcionada sea precisa y no engañosa, sobre los fines del medicamento, beneficios, afectación con el consumo de otros medicamentos, contraindicaciones y todos los riesgos para el paciente, en caso de automedicación y para los profesionales en salud.
- Los médicos encargados de la Atención Primaria, tienen presión de tiempo en su atención a los pacientes. En las EPS, además de esta presión, también tienen por temas de costos lista de medicamentos autorizados, y a veces los pacientes, por publicidad pueden llegar a solicitar otros medicamentos diferentes a los necesarios o económicamente viables.
- Uno de los mayores problemas de la publicidad es su efecto en la automedicación de la población. Esto es un tema critico en medicina por sus efectos adversos que puede ocasionar. (Ramírez Puerta, Larrubia Muñoz, Escortell Mayor, & Martínez Martínez, 2006). Lo ideal de la publicidad farmacéutica seria es que fomente la automedicación responsable, sin embargo, en este sentido el estado es responsable de regular este sector. En Colombia actualmente, “dicha actividad debe de ajustarse a la normativa vigente establecida por el Ministerio de Salud y Protección Social, en especial por la Resolución 4320 de 2004 y por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), acorde con los lineamientos del Decreto 677 de 1995 (modificado por el Decreto 334 de 20222), buscando proteger a los usuarios de influencias negativas, derivadas de posible publicidad imprecisa o engañosa” (Amariles Muñoz, 2022).

- La educación es fundamental para que médicos y pacientes tengan un pensamiento crítico sobre lo que ven en publicidad. En general, la publicidad va dirigida y hecha para medicamentos de venta libre, ya que la automedicación de estos puede ser mortal. Aunque en el país existe control sobre lo que se puede decir en la publicidad de medicamentos, aun la falta de educación y la inequidad en el acceso de la información y a los servicios médicos afecta a los usuarios que no usan correctamente los medicamentos y pueden verse afectados gravemente por los efectos adversos.



Bibliografía
Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Atención primaria de salud . Obtenido de https://www.paho.org/es/temas/atencion-primaria-salud
Ramírez Puerta, D., Larrubia Muñoz, O., Escortell Mayor, E., & Martínez Martínez, R. (2006). La automedicación responsable, la publicidad farmacéutica y su marco en la Atención Primaria. Medicina de Familia - SEMERGEN, 32(3), 117-124.
Amariles Muñoz, P. (2022). ¿Por qué debe tener cuidado al ver publicidad de medicamentos en TV? Obtenido de https://www.elespectador.com/salud/por-que-debe-tener-cuidado-al-ver-publicidad-de-medicamentos-en-tv/

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FREEPIK. (2023). Vectores De Marketing Farmaceutico. Mexico: FREEPIK. Obtenido de https://img.freepik.com/vector-premium/ilustracion-vector-concepto-aislado-marketing-farmaceutico_107173-41202.jpg
Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Atención primaria de salud . Obtenido de https://www.paho.org/es/temas/atencion-primaria-salud
Ramírez Puerta, D., Larrubia Muñoz, O., Escortell Mayor, E., & Martínez Martínez, R. (2006). La automedicación responsable, la publicidad farmacéutica y su marco en la Atención Primaria. Medicina de Familia - SEMERGEN, 32(3), 117-124.

LA AUTOMEDICACIÓN

“La automedicación se ha definido como el consumo de medicamentos, hierbas o remedios caseros por iniciativa propia o por consejo de otra persona, sin consultar con el médico”.(Social, 2023).
Esta puede llevar a efectos secundarios o graves cuando no se tiene el conocimiento adecuado de lo que se está automedicando. Uno de los errores que cometen las personas al desconocer dicha información son: • Automedicarse con medicamentos sin fórmula médica y que no son de venta libre • Automedicarse con un medicamento prescrito por el médico para el tratamiento de una enfermedad pasada. • Automedicarse con un medicamento prescrito para otra persona con sintomatologías similares • Automedicarse con un medicamento de venta con fórmula médica por alguien que no es médico. • No informarse acerca de las precauciones, usos, advertencias y correcta administración de los medicamentos de venta libre antes de consumirlos. Por todo lo anterior es muy importante hacer una auto medicación responsable e informada. (Social, 2023).

LA AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE “Consiste en el uso de medicamentos de libre acceso (que no necesitan receta médica). En este proceso, el farmacéutico informa e instruye sobre su correcta utilización. Se trata de recurrir al uso de medicamentos publicitarios, denominados Especialidades Farmacéuticas Publicitarias, EFP, que no requieren receta médica, porque sus datos de evaluación toxicológica, clínica o de su utilización y vía de administración no exigen prescripción médica”. (engenerico, 2019)

FREEPIK. (s.f.). Recuperado el 15 de OCTUBRE de 2023, de FREEPIK: https://img.freepik.com/vector-gratis/concepto-plano-fondo-concepto-farmacia_23-2148210578.jpg?w=740&t=st=1697412315~exp=1697412915~hmac=dd3a67989fc29bd0d73507e1f2b3314105484f5537940152b71a98f2874d4b02

Consejos para una automedicación responsable • Pedir consejo al farmacéutico en el caso de medicamentos sin receta o EFP. • No tomar ningún medicamento con receta médica. Puede tener serias consecuencias para la salud. • Informar al farmacéutico si se están siguiendo otros tratamientos o si se está en estado de gestación • Leer atentamente el prospecto y en caso de dudas consultar al farmacéutico • Si los síntomas empeoran acudir rápidamente al médico. (engenerico, 2019).
Obligaciones del paciente en el uso racional de medicamentos
• Según un decálogo elaborado por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, SEMERGEN, el paciente como integrante en la cadena del medicamento y responsable de su salud debe realizar un uso racional de los fármacos. • Los medicamentos no se deben manipular: triturar, abrir las cápsulas… • Se deben seguir las indicaciones del médico o farmacéutico: respetar las pautas y tomas. • Contribuir aportándole información de antecedentes médicos que puedan tener relevancia para su salud al equipo de facultativos. Por ejemplo, alergias a medicación. • Meditar qué cambios en sus hábitos de vida pueden ayudar a un mejor autocuidado de la salud. • No compartir medicación con familia o amigos, aunque tengan la misma enfermedad, pueden no necesitar el mismo tratamiento. (engenerico, 2019)

engenerico. (20 de Junio de 2019). Automedicación responsable:¿es posible? https://www.engenerico.com/automedicacion-responsable-es-posible/
Social, M. d. (14 de Octubre de 2023).
Automedicacion . http://medicamentosaunclic.gov.co/contenidos/Automedicacion.aspx Vectores. (s.f.). vecteezy. https://es.vecteezy.com/arte-vectorial/25515251-farmaceutico-a-mostrador-consultante-cliente-mujer-en-farmacia-tienda-hembra-cliente-comprando-medicina-en-farmacia-dibujos-animados-vector-ilustracion